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「念洛啊，念洛，妳在哪兒呢？」

「爸，我正在廚房裡忙呢！怎麼啦？什麼事啊？」

「妳，妳快來啊，過來把這個遞給我，快來啊念洛～」

跟許多4、5年級的朋友們一樣，念洛老師家中也上演著這樣的日常小戲碼！一般來說，身為女兒的我們在這個時候，可能就會立刻擱下手邊的事去滿足父親的要求，然而念洛老師卻不這麼做。

她走向父親的房門口，仔細評估父親靠自己拿取物品的可能，包括距離以及安全性，歸論父親是「可以不假他人就能辦到的」，為了讓父親習慣於「可以做到的事，就儘量自己動手動腦去做」，所以她堅決不去幫忙。類此事件幾次下來，因為念洛老師「愛的堅持」，父親學習到了靠自己的力量去完成可以做到的事，不事事倚賴他人，也讓父親有了「成就感」的歡喜。

    親愛的朋友，「減法照顧」其實一點也不難！或許這樣的「減法照顧」在傳統上，顛覆了我國民族性對「孝順」的既有看法，但只要你願意改變，就一定能做到。坦白說，「一切侍奉」的陳舊觀念，其實是剝奪老人家恢復自理生活能力的無形殺手。

    那日錄音室愉快的受訪，Allen和小編我一致認同念洛老師不愧是廣播界的大師等級，如此親切條理分明，輕鬆自然又不落痕跡地引導，讓「減法照顧」這般硬邦邦的主題，變得生動有趣而又侃侃而談。

想瞭解更多「減法照顧」嗎? 現正優惠中！（ https://www.musicup.com.tw/product_1161219.html ）

節目下載聽（連結當日「銀髮新視界」節目）

銀髮新視界（民108年10月31日）。國立教育廣播電台。取自：https://www.ner.gov.tw/program/5a83f4e9c5fd8a01e2df007a

本篇獲國立教育廣播電台「銀髮新視界」節目主持人郭念洛老師首肯刊載，特此致謝！

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　　人生在世，無論幾歲，只要你有想達成的目標，你便擁有夢想。

　　想當youtuber、想買跑車、想環遊世界，這都是很常聽見的夢想。

　　對於身體不便之人來說，單純地能夠再度行走或是重回職場，就是他們的夢想。或許他們需要花很多時間和努力才能夢想成真，但並非遙不可及的奢望。 

　　《減法照顧 人生加分》一書，協助病弱者一步步接近自己的夢想，不只病弱者適用，只要擁有夢想的人都可以嘗試。擔任職能治療師的作者藤原茂先生，見識過形形色色的病弱者，他根據自己的實務經歷，領會到意念所具有的力量，以及如何將意念變成動力的秘訣。這次和大家分享作者是如何成功讓身體幾乎難以動彈的D婆婆，能再度享受旅行樂趣的小故事。

　　改變，就從D婆婆所說的一句話「我想去加拿大。」開始。過程中少不了確認當事者的意願，以及提醒實現夢想的自覺――如何從家抵達機場，再到長途飛行必會經歷的如廁需求，幾經溝通，D婆婆並沒有因為這些自己目前無法做到的困難而退縮。

　　為了協助D婆婆實踐夢想，作者替她量身打造「夢想階梯」――從靠自己雙腳站起來，逐漸進步到能原地踏步，接著可以走幾步，甚至還能蹲下與起身，這些都是在幫助她能自行使用機上狹小的廁所空間所需的訓練。

　　一年半的努力，原本半身不遂又必須靠輪椅行動、且幾乎事事需要協助狀態的D婆婆，已經能自行叫無障礙計程車載她去附近超市，一個人推著推車購物呢！

　　再過一年，還參加了國內的中長途旅遊，更別說約朋友到咖啡廳聚會聊天。

　　藉著「夢想階梯」D婆婆不但實現旅行的夢想，恢復自理能力也回復了自信。 無論你處在人生的巔峰或低谷，夢想並非遙不可及，只要審慎的計劃，確實地執行，夢想將會離我們越來越近。

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    讀了社長的書－『減法照顧 人生加分』之後，有許多地方是令人深刻有感的。

    書中有一句知易行難的經典：「做得到的事，就讓他們盡全力自己做」，試想，家中長輩若行動不便，我們是不是都會幫他做完所有的事?在照顧長輩穿脫衣物時，是否問都不問就直接幫他把衣物脫掉，也不留意他是否想要自己做或他有能力可以自己做?這便是你我會犯的錯。

    其實，我們只要多花一點點時間、多一點耐心在旁邊等候守護，漸漸的，長輩可以靠自己能力做到的事或許就變多了，換成是自己、孩子，道理也是一樣的。有人會說：「因為我們愛他，怕他做不到……」或「他動作太慢我沒辦法慢慢等……」但是，「無微不至的照顧，會讓人失去自主性。」，乍看之下，是把長輩照顧的滴水不漏，實際上，我們等於是奪走了他原本「做得到的能力」。

    速度慢一點、動作遲緩一點又有何妨？只要是自己做得到的事，那就是最棒的事！人生也會更有趣吧！？

編註：『減法照顧 人生加分』係日本「夢之湖村」創辦人藤原茂社長所著『強くなくていい「弱くない生き方」をすればいい』之中文譯本。在少子化、老年化與政府長照負擔日益吃緊威脅下，無法再期待別人，儘早「減法照顧」，人生提前加分。

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　　故事的主角是一位在一年半內由「完全依賴」快速恢復至「輕度依賴」的G先生，他是一位四十多歲的罕見疾病患者，由於他是醫院的研究對象，當時他要接受各種檢查，也無法獨自站立行走，後來又併發了腦梗塞，這時的他處於「完全依賴」的程度。

　　來到了夢之湖，琳瑯滿目的課程裡，他接觸了木工及玻璃工藝，但是他從不與其他使用者交流，在做工藝時他可以完全無視於周遭的一切，專注力於工藝。過程中，碰到很難施工的狀況時，沒想到他竟能扶著旁邊的工作檯，從輪椅上站了起來，在接觸工藝的短短一年半內，他奇蹟似從原本需要全程助的「完全依賴」，恢復到只要部份協助就可以生活自理的「輕度依賴」了。

　　而且，G先生的創作都相當精緻漂亮深獲好評，讓他感受到了極大的「我能感」。除了不需要再像之前每天上醫院檢查，所以解放之後接觸到自己想做的，此時「意念」便開始啟動，不僅身體動了起來，自此展開了嶄新的人生。

　　這個故事讓我覺得感動且感同身受，雖然處於逆境之中，只要找到生活中的樂趣與目標，身心靈就能獲得意想不到的提昇。

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　　二〇一二年我第一次拜訪日本「夢之湖村」那天，我記得我們比預定的時間提早了半個多小時到。所謂「早起的鳥兒有蟲吃」，原以為無緣見到本尊的我們很幸運地一進門就遇到了迎面走來的藤原社長；待我們表明來意、恰巧社長的行程又有段空檔，於是他便親自帶領我們參觀，並全程為我們介紹「夢のみずうみ村（夢之湖村）」。

　　藤原社長年輕時是位職能治療師，後來為了照顧兩名年齡漸長卻無去處的孩子，他便開始了日照中心的工作。在社長的言談中，我處處可以感受到他對機構裡每位使用者的熱情及用心，「無論是失智的長者或失能的使用者，在這裡均會依據其不同的需要，給予不同的對待方式，如此才能真正地幫助到他們。」這裡所謂的「幫助」，並不是指「什麼事都要幫使用者做好」，而是「要在旁觀察等待，找到使用者想要去做的動機、促發他們願意生活自理的能力」，然而這卻是知易行難之事。我自己的公公婆婆、爸爸都已屆高齡，因此在照顧上，我原有許多迷惘之處，但在參觀了「夢之湖村」的「減法照顧」之後，我終於找到了心中認同的做法，而這也是促成我們引進日本「夢之湖村」之「減法照顧」模式的起源。

　　過往中國人的孝順觀念是「一切侍奉」，也就是儘可能地幫長輩處理完生活中所有的食衣住行的問題，做到無微不至的照顧，可是這往往會讓他們喪失了他們「自己可以完成」的動力，也越發地讓他們覺得自己沒有價值，活著只是生命的延續而已；反觀我在日本「夢之湖村」裡看到的長者，他們每天一早來到日照中心後，就會積極地選課、安排自己一天的課程，甚至有些失智的長輩擔心自己會記不住而無法在早上順利地選擇一日的活動，因而特地在前一天與家人商量好記在小紙條上，像這種「不論身體上的能與不能，每一個人都願意自己努力地去為每一天的精彩奮鬥」的做法，特別令人感動。不但如此，這種做法也讓使用者真正地體會到在這世界裡還有這麼多美好的風景、美味的食物，不過前提是，我們必須要能有尊嚴地活著，這樣才能享受到、也才能感受到這世界的無限美好。

　　藤原社長從年輕到現在，心中念茲在茲的，都是「使用者的價值」；而在每次的訓練中，他也一再地提醒我們，務必要善盡「幫助使用者恢復生活自立」的責任。本書中的每一段話都是社長畢生的精神所在，今日有幸能拜師於社長門下，真是獲益良多，故而也期許讀者們能一起努力，共同將「減法照顧」的理念傳承在臺灣，並將其在地化的目標好好地落實，才不枉社長之所託。

—財團法人錸德文教基金會董事長　楊慰芬　

『減法照顧．人生加分』 ​​​​​

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　　第一次認識「減法照顧」是在二○一六年年初，當時很多媒體報導了錸德這間科技公司經營的一間日照中心。當時，充滿著好奇以及疑惑，不知道為什麼會是這樣的組合，也不清楚所謂的「減法照顧」是怎麼一回事。很幸運的，幾個月之後，我有機會去拜訪第一間的「錸工場」，從進門前的宣言，就讓人感到活力滿滿，只能說從裡到外都是充滿著驚喜，太多精彩的細節了。

　　我去過不少的日間照顧中心，沒有想過原來日照中心也可以這麼不像日照中心，你有想過成員可以自己排每天的行程，然後可以種菜、做麵包還可以做陶藝嗎？ 這根本就像豪華版的長青學院，All-in-One，而且任君選擇，今天喜歡做什麼就做什麼，如果什麼都不想做，也可以選擇放空。

　　「減法照顧」的核心固然是減少照顧的需要，但更重要的其實是提升自我效能這個環節。很多失能、失智或喪志的高齡者，最常有的狀況就是自我效能低落，會覺得自己什麼事情都做不好。但是，他們同時又不希望被照顧，因為過往對於被照顧的觀念是偏負面的，覺得一旦自己生活需要被照顧，那麼就離上西天的日子不遠了。很多高齡者就在這樣不甘願的狀況下，被安排了一位外籍看護工全天性的伺候，結果不僅心情差，又加上被伺候得太好，退化的速度反而更快。

　　我們需要改變！ 特別在面對高齡少子化的此時，我們必須更正面積極面對老後的生活，即使自己的老後是有一些退化的。人的腦子是非常有彈性的，但也是很懶惰的，如果你都不挑戰它，成天活在舒適圈，那麼它就會越來越退化；但是，如果你願意給它挑戰，那麼它就有機會可以變得更好，即使是失智了，也不代表腦子就會一直退化，你是有機會延緩甚至有可能逆轉退化的過程。

　　在英國有一位疑似罹患「阿茲海默氏症」的婦女應徵了一間超市的工作，他們沒有因為她的狀況拒絕她，反而安排了她可以勝任的工作。這位婦女在隔年的年底被確診罹患「阿茲海默氏症」，但她的雇主沒有開除她，而是儘可能安排她還可以做的事情，因為他們覺得這樣對這位員工會是比較好的安排。就這樣，這位婦女帶著﹁阿茲海默氏症﹂在這間超市服務了五年多，即使在醫生已經診斷她沒有辦法工作之後，他們還聘用了這位婦女六個月。

　　這個故事對臺灣的我們來說，很像是天方夜譚，但這是真實發生的故事，而且我相信這不是唯一的特例。人都是有無限潛能的，唯一的限制就是你選擇放棄自己。不僅是需要被照顧的人要正面思考，照護者更是需要調整自己的心態，相信他們是可以的，一方面支持鼓勵他們，另一方面不要照顧得服服貼貼，讓他們有機會可以變得更好。

　　在「錸工場」，已有太多令人振奮的故事在上演，我也相信若有一天我自己需要被照護的時候，「錸工場」會是我的第一個選擇，因為雖然有照護的需要，並不表示我的人生就此結束了。

　　人生的下半場，持續上映中，直到你自己喊卡為止—真心推薦『減法照顧．人生加分』這本書，它將帶給各位全新的思維啟示。

—銀髮心理科普知識推廣創辦人　黃揚名　

『減法照顧．人生加分』 ​​​​​

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　　自從臺灣進入老年化社會後，隨著老化而來的疾病人數也逐漸增加，近幾年常聽到的「老年失智症」就是一個隨著平均年齡增加，發生率也會增加的一種心智疾病。「老年失智症」是一種常見於老年人發生的慢性心理疾病，在初期是緩慢發生，常以記憶力變差作為主要表現，此時容易誤認為長者是老化現象。之後隨疾病的進展，病人的行為與生活作息也連帶受到影響，長輩開始變得失去主動性，自我照顧的部份如穿衣、洗澡、家事都需要家人提醒協助。由於病人失去主動性，連帶地病人的活動力也下降，因此增加了家屬的照顧負擔，所以「如何改善病人的主動性，使病人的自我照顧功能改善」就成為照顧上重要的議題。

　　錸德集團旗下的錸德文教基金會楊慰芬董事長於二○一六年，將日本「夢之湖村」的日間照顧方法與理念引進臺灣，並且實踐於「夢之湖—錸工場」，從科技大廠跨足到日間照顧的領域。這套日間照顧的觀念與傳統照顧機構不同之處，在於它讓長輩能在安全的範圍內，儘量自己動手完成自我照顧的需求，以早日恢復原有的自理能力，而照顧人員只需提供必要的協助，並給予多重的回饋與鼓勵即可，因此並非隨時地提供幫助，這就像是一個教練在適時引導長輩重新學習生活的技能一般，這樣的方法稱為「減法照顧」；透過這套方式協助長輩開始生活中的活動，恢復自信心與自尊心，同時改善憂鬱的情緒，讓生活及活動得以實現。在錸工場中也有許多長輩為了喝咖啡、吃點心而努力地做復健，讓自己的肢體更靈活；有些則是為了做點心給孫子吃，而參與了許多點心製作的活動。這樣的照顧方法，把復健活動融入在日常生活當中，而不再是無趣地做動作，並且為了鼓勵長輩自發性地參與活動，錸工場內準備有許多不同類型的活動或遊戲，每天長輩到機構後，可以自己選擇今天想做什麼活動就自己來安排課程；當完成每項課程後，長輩可以得到適當的獎勵，藉此來追求自我實現的可能，對於一個長輩，這應該是他每天最值得開心的事了。

　　在本書中，藤原茂社長以其長照多年的經驗中所親身經歷的案例，不但讓讀者瞭解在照顧長輩時所需知道的技巧與觀念，也讓讀者能瞭解長輩在整個活動中並不只是一個被動的接受者，他們一樣也可以是充滿活力的一群老年創造者。令我最驚喜的是，作者運用正面思考的模式，將身體與心智疾病所造成的缺陷，轉換成體驗精彩人生的入口，我想每個病人如果能夠這樣被改變，對家人與醫師都是很棒的鼓勵。期待這本書能帶給讀者與家屬在面對疾病時，一個全新的觀點與領悟。

—臺北林口長庚醫院神經內科副教授　徐榮隆　

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　　曾經聽過一位受訪者轉述這麼一段話，一位固定每天前往某失智養護中心探望母親的女兒與中心守衛人員的對話。

守衛：「來看媽媽啊！」

女兒：「是啊！」

守衛：「真好，媽媽已經在這裡十二年了吧，身體還很健康呢！」

聽到守衛這句話當下，女兒笑著回答：「是啊！」心裡卻是OS：「失智母親在養護中心已經生活了十多年，我到底是該高興？還是悲哀呢？」

高興的是，母親獲得完善的照顧，延緩病情的退化，也延長了壽命；但悲哀的是，面對失智母親病況，不知還要持續多久！

這不是單一個案，是許多家有失智、失能者家屬的共同心聲。拜醫學發達之賜，醫師可以在死亡邊緣搶救回生命，但性命延長了，接下來的生活品質是否也同步提升？ 相信這才是大家真正關心的重點。

臺灣已在二○一八年四月正式邁入高齡社會，面對有限的長照資源，老年人即將比年輕人還多的未來，許多觀念需要改變。如何讓自己不陷入需要被照護的窘境；萬一哪天面臨需要被照護的時候，為避免臥床、失能，該如何努力讓自己復能。

在位於華亞園區裡的「夢之湖─錸工場」日間照顧中心就有一個最佳案例，他就是錸德科技的老董葉進泰，因為中風倚靠輪椅兩年多，在「錸工場」生活幾個月之後，已經可以靠自己的力量行走。這不是奇蹟，而是「錸工場」的「減法照顧」發揮的效用。

「減法照顧」是完全顛覆華人傳統家庭照顧思維的照顧方式，居然要病後的長輩自己動手做，不是當個飯來張口、茶來伸手，凡事仰賴子女的老人。鼓勵長輩自己動手，安排自己的生活，正是「夢之湖村」創辦人藤原茂社長致力推廣的照護理念；我們不應該剝奪長者生活自理能力，而是積極地協助他們康復，達到生活自理的能力，享有更好的生活品質。

『減法照顧．人生加分』一書，正是藤原茂社長所著的中文譯本，書中詳實記錄了藤原茂創立「夢之湖村」日間照顧機構的理念，提出「自己選擇．自己決定」的自理生活方式目標，顛覆了長期以來的照護常規，藤原茂說，「自己的午餐自己裝，想吃多少就裝多少」，這一切都應由自己的意念做決定。

在『減法照顧．人生加分』藤原茂分享了他多年來，在長照第一線親身經歷的最真實案例，以輕鬆、口語化的文字，深入淺出地帶領讀者領略他所希望倡導的照護理念，及多年來實力驗證的成效。

日本老化程度約比臺灣早了二十年，但臺灣老化的速度也不遑多讓，因為我們從高齡社會進入超高齡社會將只消八年時間；顯見臺灣面臨社會老化需要因應與解決的時間壓力更加迫切。

少子化、老化讓我們無法再期待別人給予更多的照護，期望讀者可以透過『減法照顧．人生加分』書中傳達的觀念與實例，認知思考在未來社會如何讓自己活得更好、更有價值。

———熟年誌總編輯　賴麗秋　

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2017年初，我利用工作、專欄與演講忙碌當中的空暇之餘，將籌集多年累積的心法經驗以『走一條利他的路』一書出版問世，藉以傳達對社會與產業「共好」與「利他」的正向思維。

書的當中，講述了市場的重新分配、如何打造新獲利鏈、地方創生等等，其中，在「解決社會問題就是商機所在」的議題內，我於「幸福社區：長者、身障者與年輕學子共居互助」一節中，就分享了日本「夢之湖復健治療中心」是一個值得學習的長期照護學習典範；而臺灣的錸德文教基金會也洞燭先機，於2016年將其日間照顧系統整套「減法照顧」的觀念和模式引進臺灣，並成立「夢之湖—錸工場」，正式跨入「日間照顧」領域。

「夢之湖—錸工場」雖是一所日間照顧機構，但與一般照顧機構或日照中心完全不同，其引進日本「夢之湖復健治療中心」的「減法照顧」觀念，讓被照顧者儘量自己動手，以期早日恢復原有的生活自理能力，以便回復到原來的生活。另外，也利用一些常見的「生活中的活動」，讓被照顧者在無形中進行了復健，除了恢復身體機能，同時也回復了自信心以及自尊心，譬如「麵包烘焙」「練卜派」「爬好漢坡」「唱卡拉OK」等等課程或活動，在被照顧者透過自主性的生活訓練後，變得更有活力，相對地也對自己的人生重新燃起希望。

據內政部今(2018)年4月訊息顯示，臺灣已在今年正式邁入高齡社會，六十五歲以上老年人口占總人口比率，已在今年三月底突破14%，正式宣告邁入「高齡社會」；也就是說，臺灣每七個人之中就有一個是老人，且距離「超高齡社會」僅剩八年時間，這反映出我國老化快速與嚴重程度，然而如何維護高齡人口的生活品質與尊嚴，以及在少子化下因應老化社會所帶來的青壯年照顧、扶養負擔等問題，則亟需每個人去面對與重視解決。

不論是對孩子或高齡長者，過度保護式的照顧，就雙方而言，都不是最好的方式。隨著人口老化程度的快速成長，臺灣對日照機構或在地養老的準備與設施的需求必然會日益增高，除了硬體設施要更便利、友善長者之外，最好的方式就是能有讓他們自己動腦、動手的活動設計，鼓勵他們「自己選擇．自己決定」的自理生活方式目標，自己能做的就讓他們自己動手去做，而不事事倚賴別人完成，一切就都由自己的意念去做決定。

日本藤原茂社長創立「夢之湖村」，其顛覆傳統照顧方式的「減法照顧」新理念及其於長照第一線親身所經歷之最真實的案例，將完整呈現在向上出版事業有限公司之此『減法照顧．人生加分』中文譯本，而這新理念，也恰好與我傳達了對社會與產業「共好」與「利他」的思維不謀而合。欣然推薦！

———筑誠股份有限公司董事長 徐重仁　

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