向上出版

「念洛啊，念洛，妳在哪兒呢？」
「爸，我正在廚房裡忙呢！怎麼啦？什麼事啊？」

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　　人生在世，無論幾歲，只要你有想達成的目標，你便擁有夢想。
　　想當youtuber、想買跑車、想環遊世界，這都是很常聽見的夢想。

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    讀了社長的書－『減法照顧 人生加分』之後，有許多地方是令人深刻有感的。
    書中有一句知易行難的經典：「做得到的事，就讓他們盡全力自己做」，試想，家中長輩若行動不便，我們是不是都會幫他做完所有的事?在照顧長輩穿脫衣物時，是否問都不問就直接幫他把衣物脫掉，也不留意他是否想要自己做或他有能力可以自己做?這便是你我會犯的錯。

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　　故事的主角是一位在一年半內由「完全依賴」快速恢復至「輕度依賴」的G先生，他是一位四十多歲的罕見疾病患者，由於他是醫院的研究對象，當時他要接受各種檢查，也無法獨自站立行走，後來又併發了腦梗塞，這時的他處於「完全依賴」的程度。
 

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　　二〇一二年我第一次拜訪日本「夢之湖村」那天，我記得我們比預定的時間提早了半個多小時到。所謂「早起的鳥兒有蟲吃」，原以為無緣見到本尊的我們很幸運地一進門就遇到了迎面走來的藤原社長；待我們表明來意、恰巧社長的行程又有段空檔，於是他便親自帶領我們參觀，並全程為我們介紹「夢のみずうみ村（夢之湖村）」。
　　藤原社長年輕時是位職能治療師，後來為了照顧兩名年齡漸長卻無去處的孩子，他便開始了日照中心的工作。在社長的言談中，我處處可以感受到他對機構裡每位使用者的熱情及用心，「無論是失智的長者或失能的使用者，在這裡均會依據其不同的需要，給予不同的對待方式，如此才能真正地幫助到他們。」這裡所謂的「幫助」，並不是指「什麼事都要幫使用者做好」，而是「要在旁觀察等待，找到使用者想要去做的動機、促發他們願意生活自理的能力」，然而這卻是知易行難之事。我自己的公公婆婆、爸爸都已屆高齡，因此在照顧上，我原有許多迷惘之處，但在參觀了「夢之湖村」的「減法照顧」之後，我終於找到了心中認同的做法，而這也是促成我們引進日本「夢之湖村」之「減法照顧」模式的起源。

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　　第一次認識「減法照顧」是在二○一六年年初，當時很多媒體報導了錸德這間科技公司經營的一間日照中心。當時，充滿著好奇以及疑惑，不知道為什麼會是這樣的組合，也不清楚所謂的「減法照顧」是怎麼一回事。很幸運的，幾個月之後，我有機會去拜訪第一間的「錸工場」，從進門前的宣言，就讓人感到活力滿滿，只能說從裡到外都是充滿著驚喜，太多精彩的細節了。
　　我去過不少的日間照顧中心，沒有想過原來日照中心也可以這麼不像日照中心，你有想過成員可以自己排每天的行程，然後可以種菜、做麵包還可以做陶藝嗎？ 這根本就像豪華版的長青學院，All-in-One，而且任君選擇，今天喜歡做什麼就做什麼，如果什麼都不想做，也可以選擇放空。

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　　自從臺灣進入老年化社會後，隨著老化而來的疾病人數也逐漸增加，近幾年常聽到的「老年失智症」就是一個隨著平均年齡增加，發生率也會增加的一種心智疾病。「老年失智症」是一種常見於老年人發生的慢性心理疾病，在初期是緩慢發生，常以記憶力變差作為主要表現，此時容易誤認為長者是老化現象。之後隨疾病的進展，病人的行為與生活作息也連帶受到影響，長輩開始變得失去主動性，自我照顧的部份如穿衣、洗澡、家事都需要家人提醒協助。由於病人失去主動性，連帶地病人的活動力也下降，因此增加了家屬的照顧負擔，所以「如何改善病人的主動性，使病人的自我照顧功能改善」就成為照顧上重要的議題。
　　錸德集團旗下的錸德文教基金會楊慰芬董事長於二○一六年，將日本「夢之湖村」的日間照顧方法與理念引進臺灣，並且實踐於「夢之湖—錸工場」，從科技大廠跨足到日間照顧的領域。這套日間照顧的觀念與傳統照顧機構不同之處，在於它讓長輩能在安全的範圍內，儘量自己動手完成自我照顧的需求，以早日恢復原有的自理能力，而照顧人員只需提供必要的協助，並給予多重的回饋與鼓勵即可，因此並非隨時地提供幫助，這就像是一個教練在適時引導長輩重新學習生活的技能一般，這樣的方法稱為「減法照顧」；透過這套方式協助長輩開始生活中的活動，恢復自信心與自尊心，同時改善憂鬱的情緒，讓生活及活動得以實現。在錸工場中也有許多長輩為了喝咖啡、吃點心而努力地做復健，讓自己的肢體更靈活；有些則是為了做點心給孫子吃，而參與了許多點心製作的活動。這樣的照顧方法，把復健活動融入在日常生活當中，而不再是無趣地做動作，並且為了鼓勵長輩自發性地參與活動，錸工場內準備有許多不同類型的活動或遊戲，每天長輩到機構後，可以自己選擇今天想做什麼活動就自己來安排課程；當完成每項課程後，長輩可以得到適當的獎勵，藉此來追求自我實現的可能，對於一個長輩，這應該是他每天最值得開心的事了。

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　　曾經聽過一位受訪者轉述這麼一段話，一位固定每天前往某失智養護中心探望母親的女兒與中心守衛人員的對話。
守衛：「來看媽媽啊！」

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2017年初，我利用工作、專欄與演講忙碌當中的空暇之餘，將籌集多年累積的心法經驗以『走一條利他的路』一書出版問世，藉以傳達對社會與產業「共好」與「利他」的正向思維。
書的當中，講述了市場的重新分配、如何打造新獲利鏈、地方創生等等，其中，在「解決社會問題就是商機所在」的議題內，我於「幸福社區：長者、身障者與年輕學子共居互助」一節中，就分享了日本「夢之湖復健治療中心」是一個值得學習的長期照護學習典範；而臺灣的錸德文教基金會也洞燭先機，於2016年將其日間照顧系統整套「減法照顧」的觀念和模式引進臺灣，並成立「夢之湖—錸工場」，正式跨入「日間照顧」領域。

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　圖片: 夢之湖-錸工場日間照顧中心
　　在藤原茂先生的大作『#減法照護 人生加分』（中文版譯名，預定明年春出版）裡，提到了一個挺新鮮的概念，那就是「#宅配復健」！也就是被照護者們在 #日間照顧機構（如，「#夢之湖-錸工場」日照中心）裡所學習的成果，讓他們自己當 #宅配員，將這個成果「宅配」回家（換句話說，由他們自己帶回家），分享給家人。這主要的目的之一就是，讓被照護者的家人也能共同「參與」「分享」他們在日照中心的所獲（#復健成果）。
　　例如小編同事家的長輩，他就是「#錸工場」的使用者；早期，他選擇了做麵包課程，經過一段時間的學習之後，我們就能常常吃到鬆軟軟、不輸外面店家的臺式蔥花麵包了（因為做很多，所以同事常常拿來給我們當早餐）。不但老人家很有成就感，而我們也吃得津津有味呢！還有還有，老人家在錸工場裡，午餐之前，他被分配到擦擦桌子，因此，據說回到家之後，在晚餐前，他會拿起抹布幫忙把餐桌擦乾淨。如此一來，在減輕家人的家事負擔之餘，老人家本人還藉機訓練訓練「腳力」（因為要站著）以及「手力」（用力擦拭桌面）呢！
　　上面這個案例的成果，就是 #藤原茂 先生所說的「#宅配復健」！讓被照護者把自己在日照中心所學習到「動作方法」或「所製作的物品（食物）」帶回家去，分享給家人，除了讓家人能夠安心（因為被照護者可以有能力自理一些簡單的生活起居），同時多少也能減輕家人對他們的「照顧負擔」。
　　引用 #藤原茂先生所設計的照護系統的「#夢之湖-錸工場」（#錸德文教基金會），有非常多有趣又實用的課程，家中有想要「充電」的長輩、或是需要有「喘息服務」的人，不妨找個時間去參觀看看（https://www.facebook.com/ricaredayservice/），或許就此會改變我們對「年老後時代」的看法喔！

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　　植物園是臺北人一個非常親民的好鄰居所在，那天，小編我回老爸家探望，就帶著90歲老爸下樓享受一下園區的花鳥樹木。因為夏日已過，荷花池裡的荷花已繁花落盡，我們推著輪椅稍稍在園區走動一下，就坐在亭子裡，用眼睛看看天空、雲朵、樹木、花草、土壤、小石頭……用耳朵聽聽風聲、蟲嗚鳥叫，然後拾起落下的花葉果，讓老爸用手觸摸、用鼻嗅一下，感受天地的奧妙。
　　我想到藤原茂社長的書中寫著「環境寫生」的那篇，讀者大約還不知「環境寫生」也是復健療程之一吧？
先用眼睛將周遭環境看到的人、事、物……寫下，再閉上眼睛感覺所聽到的，然後張開眼寫下來，最後再次閉上眼或是由他人牽著手慢慢走動，同時伸出手感受四周，像「摸起來乾乾的」東西、「光滑的」東西，這樣從視覺開始，進而刺激聽覺與觸覺藉由感受緩急的刺激，讓內心的「想法」、無形的「意念」轉移至外界。
　　下雨時是最好的時機，患者會隨著時間，仔細傾聽雨聲微妙的強弱不同，注意雨滴落下來的那一刻，感受到雨滴在手上的感覺，就像這樣由「用手探索」「用眼睛探索」以及「用耳朵探索」是一連串衝擊「情感」的行為，我認為是最美妙的復健療程。不管身體上是不是需要復健，讓我們一起以天為幕，以地為席，感受大自然豐富的生命力，療癒你我的心靈吧～

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　　「復健」，英文名是Rehabilitation，範圍很廣，不僅指「身體機能的復健」，甚至心靈改革的「心理復健」等都算是。另外，若依照藤原茂先生預定出版的大作『減法照護，人生加分』的理論來看，讓自己回到原來生活的「生活復健」也包含在「復健」項目裡。

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